关键词:冠心病 心肌梗死 治疗 预后 死亡近年来心肌梗死发病率越来越高,治疗也是越来越规范化。关于心肌梗死的治疗,除了手术放置支架或搭桥,药物治疗非常重要。规范的使用药物,既是基础治疗,也可以改善预后,减少死亡。下面就急性心梗后需要长期服用的药物给大家介绍一下:1、抗血小板聚集药物冠心病急性心梗就是由于冠脉内形成血栓,堵死冠状动脉血管造成的。此类药物是用来拮抗血小板,预防血栓形成的,长期应用此类药物的目的就是预防再次血栓形成。此类药的代表药有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。2、降低胆固醇的药物如果血里的胆固醇含量增高,特别是低密度脂蛋白(LDL-C)增高,将易于沉积于动脉壁上并形成斑块,引起冠状动脉狭窄,进一步加重就会引起血管闭塞;或斑块破裂诱发血栓形成而发生急性心梗。所以此类药物主要是控制胆固醇,试图从冠心病的根源上进行治疗。此类药物的代表药是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,辛伐他汀等。临床实践证实,冠心病长期服用此类药物可以减少死亡和冠脉事件。3、β受体阻滞剂此类药物的药理作用是通过降低心肌收缩力,减慢心率来降低心肌耗氧,抗心律失常,改善心梗后的心室重构,改善心功能。指南明确指出,急性心梗患者只要没有禁忌,应尽早应用,并用至最大剂量。这样有助于减少严重心律失常如室速乃至室颤,改善远期预后。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常,但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心率已稳定,也要尽早应用此类药物。此类药物中目前临床上最常用的是倍他乐克和比索洛尔。4、ACEI或ARBACEI类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂,研究已明确表明此类药物有助于改善心肌重构,减少病死率和心衰,是指南的推荐药物,只要没有禁忌,应尽早应用并长期使用。ACEI类药物常见为苯那普利,福辛普利,培垛普利等。此类药物的主要副作用为干咳,也要注意低血压。ARB(血管紧张素受体拮抗剂)的药理作用与ACEI类似,作用位点有些不同。也是指南推荐的药物,但不建议和ACEI合用。常见药物有缬沙坦,坎地沙坦,氯沙坦等。此类药物的优势是安全有效,基本没有咳嗽的副作用。这两类药物本身是降压药,但心梗患者应用此类药物,主要目的是改善心肌重构并改善心梗预后,当然它们也可以同时治疗病人的高血压。以上几类药物都经过了严格的临床试验的验证,并有长期的临床实践数据,都能减少冠脉事件,减少死亡,改善预后,是非常重要的药物。获得了各国指南的推荐,只要没有明确禁忌,都应使用。 2016-11-2
关键词:冠心病 饮食 运动 随访随着气温变冷,心脏病也进入了发病高峰期。如何保持心脏的健康,也就成为人们关心的话题。健康的生活方式,对保持心脏健康大有裨益,以下为你支招:1. 戒烟限酒。所有冠心病病人都应该戒烟或不吸烟。戒烟就是一支也不吸,二手烟也要避免。被动吸烟一小时相当于吸2至4支烟。限酒,就是少喝点。多少算少喝呢?国际标准是2个酒精单位(每天20-25ml酒精),折算成具体的酒就是:葡萄酒<2-3两;或啤酒<半斤-1斤;或白酒<1 两, 这是男士标准,女同志比这个还要少。或者能不喝酒尽量不喝吧。2. 有氧运动。每天至少运动1次,一次运动时间不要少于30分钟,比如每天散步半个小时,慢跑,太极拳都是不错的选择。哈佛大学的一项研究显示,人的一生中每多锻炼一个小时,将会使寿命增加两个小时。每天有规律地锻炼有助于心脏的泵血功能和抗衰老。3. 保证睡眠。早睡早起,不熬夜。每天至少睡七个小时,如果需要可以达到八个小时。睡眠过少可引起代谢变化,进而增加肥胖和糖尿病风险,这两种情况下的心脏病患病风险也会随之增加。最近,芝加哥大学的一项研究也显示,成人每晚睡眠时间过少,将会导致动脉内钙沉着增加。4. 合理饮食,控制体重。少油少盐,多喝水,多吃谷物粮食,以及水果蔬菜 ,肉类适量吃,特别是红肉少吃,白肉(比如鱼)可以稍微多吃。提倡多吃鱼并不仅仅是因为鱼油中的ω-3脂肪酸有益于心脏和动脉,大量的动物研究显示,鱼肉中的蛋白质亦对心血管健康具有重要的作用。如果你不喜欢吃海鲜,那么每天食用30克核桃,同样可以为身体提供ω-3脂肪酸。控制体重不过胖,维持血压、血糖、血脂於正常水平,对心脑健康非常重要。5. 心理平衡,保持好心情。减少生活压力,慢性压力不仅影响到睡眠,而且还不益于心血管健康,因此学会给自己减压至关重要。保持心情愉快,避免暴怒和狂喜,善待他人,广交朋友。6. 坚持用药。心脏病患者必须坚持按医生医嘱吃药,切记勿擅自停药和减药。如有任何不适或者其他原因希望停药,一定要咨询主诊医生意见,就算停药也按医生嘱咐停药。7. 定期复查。确诊冠心病的病人,应定期到医院复查,告知医生自我感觉和体力活动情况。建议自己在家定期检查血压和血糖,并做记录,以供随访时参考。必要时3-6个月回医院复查一次血脂和心电图;进行支架植入术的患者一般一年左右随访,复查造影。冠心病患者若出现心绞痛,气促等症状,应随时去医院随访。 2016-11-2